2019生育保险和医疗保险合并怎么报销 生育保险和医保合并的好处有哪些

时间:2019-05-15 15:44:07来源:武汉亲子中心作者:点击:

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近日,生育保险和医疗保险合并可谓是社保的一大变化,计划在2019年底实施生育保险和医疗保险措施,相信更多人想知道的是生育保险和医疗保险合并有哪些好处以及怎么报销的相关问题,接下来八宝网小编就来说说。

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生育保险和医疗保险合并怎么报销

生育保险和医疗保险合并之后,报销的流程将更简化。过去医疗和生育报销不是一个系统,所以女性员工的住院生产费用一般由社保基金实时结算,但产前检查费用需要等生产之后单独报销结算。两者合并后,产前检查费用应该和普通医疗费用一同报销,一般是每年结算一次。

第二,生育保险和医疗保险合并后,生育过程的产检、分娩及相关费用都可以按照医保标准进行报销,相比目前按生育保险报销的额度更高。

第三,因为生育保险是由用人单位缴纳,个人没有资格缴纳,所以很大一部分非正规职业的女性,例如农民工、流动就业人员等是无法享受的。而生育保险合并到医疗保险中后,即使没有企业为你缴纳社保,只要自己购买了医保,也能够通过社保报销一定的生产费用。

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生育保险和职工基本医疗保险合并实施内容

《意见》中明确提出,“遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路,推进两项保险合并实施”。

内容概括起来就是“四统一、一不变”。即统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务,职工生育期间生育保险待遇不变。

1、统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。

2、统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴。

3、统一医疗服务管理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

4、统一经办和信息服务。两项保险合并实施后,要统一经办管理,规范经办流程。生育保险经办管理统一由职工基本医疗保险经办机构负责。

5、职工生育期间的生育保险待遇不变。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

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生育保险和医保合并有哪些影响

《意见》出台后,一些网友表示,对两险合并后给个人生育带来的影响不太了解。

这一变化至少会给工薪族带来两大利好。

利好一:不怕公司不给交生育保险了

来自国家医保局的数据显示,截至2018年末,基本医疗保险参保人数13.44亿人。其中,参加职工基本医疗保险人数3.167亿人,全年生育保险参保人数2.04亿人。

也就是说,有超过1.1亿的职工参保了基本医疗保险,但未参保生育保险。

不过,根据今天的《意见》要求:参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。也就是说,不会出现参与基本医保、但不参与生育保险的情况了。

中国社科院世界社保研究中心秘书长房连泉说,合并之后,将会有大量此前参加医保而未参加生育保险的职工被纳入生育保险中来,享受生育保险待遇。

利好二:报销更方便

两险合并的另一个好处是报销更方便了。

合并以后,生育出院结算时,可以直接从社保卡里面扣除生育保险部分。

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